هذا النموذج يمكنكم من تقديم طلب رسمي للاستفادة من منحة التضامن (المنحة الجزافية) في الجزائر.

يتضمن النموذج معلومات شخصية عن مقدم الطلب مثل الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، العنوان، رقم بطاقة التعريف الوطنية، ورقم الهاتف.

كما يتطلب تحديد الحالة العائلية وعدد الأفراد المعالين، بالإضافة إلى تفصيل سبب الطلب.

يتم استخدام هذه المعلومات لإنشاء وثيقة رسمية جاهزة للطباعة والتقديم للجهات المعنية.